Межзубный кариес: признаки и причины

Кариес между зубами - признаки поражения эмали. Как лечат межзубный кариес передних и жевательных зубов? Профилактика кариозных поражений.

Межзубный кариес: особенности диагностики и лечения

Кариес между зубами возникает на их боковых поверхностях, как правило, с вовлечением обеих единиц. Такая локализация связана с трудностями гигиены в этих местах: мельчайшие остатки пищи застревают и плохо вычищаются, а богатая углеводами блюда и напитки оставляют невидимую глазу пленку. Все вместе представляет собой питательную среду для микробов, чьи выделения и растворяют зубную ткань, слой за слоем.

В статье на Stom-Firms.ru рассказываем о том, можно ли самому обнаружить начало болезни, как это делает врач, что включено в терапию и как сделать так, чтобы не заболеть межзубным кариесом.

Кариес между зубами - признаки поражения эмали.


Диагностика кариеса между зубов

В своем развитии межзубный кариес проходит все те же этапы, что и любой другой, например ― фиссурный или пришеечный. Болезнь начинается со стадии пятна ― деминерализации эмали на ограниченном участке. Пятно постепенно углубляется, достигает дентина, а затем и полости зуба и поражает пульпу. Сначала зубы реагируют на холодовые раздражители, боль появляется, когда кариес осложняется пульпитом.

Особенность этого вида кариеса в том, что его довольно трудно заметить самостоятельно в обычное зеркало, особенно если поражены контактные поверхности моляров. Легкое потемнение на резцах можно увидеть, если пристально вглядываться: эти единицы плоские и эмаль на них тоньше, чем у других единиц, поэтому появившиеся дырки просвечивают насквозь.

Кариес между «семеркой» и «восьмеркой» может появиться из-за неправильного роста крайнего зуба. Он буквально подпирает своего соседа, образуя между десной и коронками плохо очищаемое пространство. Когда 3-й моляр приходится удалять, 2-ому часто требуется серьезное восстановление.

Однако чаще всего болезнь определяет стоматолог при случайном или плановом осмотре. Для диагностики кариеса между зубами врач использует следующие методы:

  • Осмотр с помощью стоматологического зеркала. Небольшое, 2 см диаметром, зеркало на длинной ручке позволяет осмотреть зубной ряд со стороны языка;
  • Прицельный снимок. Трубку рентгеновского аппарата устанавливают так, чтобы захватить обе соседних единицы. Разрушения эмали и дентина выглядят как затемненные участки на более светлом фоне;
  • Исследование лазерным аппаратом Диагнодентом. Доктор направляет луч лазера на зубной ряд, прибор по-разному оценивает отражение от плотной ткани и размягченного участка, подавая звуковой сигнал разной громкости и отображая цифровое значение на экране.

Часто пациенты обращаются за помощью, когда уже развился пульпит.

Как лечат кариес между зубами

Методы терапии межзубного кариеса зависят от уровня разрушения. В самом начале, в стадии пятна, возможны неинвазивные способы: инфильтрационная терапия ICON, реминерализация и глубокое фторирование. Но этот период недолгий и его трудно отследить.

Если кариозные полости уже значительны, прибегают к инвазивному лечению, важный момент в котором ― восстановление контактных пунктов. Это точки соприкосновения коронок, они необходимы для эффективного перераспределения жевательной нагрузки и предохранения десны от повреждения пищей.

Специалист работает с 2 зубами одновременно:

  • Выполняет анестезию. Это лучше сделать, так как в толще дентина есть чувствительные нервные окончания, и даже у людей с высоким болевым порогом ощущения будут малоприятными;
  • Высверливает отмершие ткани. Часто для того, чтобы до них добраться, приходится снимать часть здоровых тканей, которые находятся выше поражения;
  • Формируют место под пломбу в виде геометрической фигуры, обрабатывает антисептиком и адгезивом;
  • Устанавливает матрицу ― тонкую металлическую пластинку, разделяющую 2 единицы, и пластиковые или деревянные клинья. Матрица участвует в восстановлении боковой поверхности коронка и формировании плотного контактного пункта, а клинья фиксируют ее. В некоторых клиниках используют матричные системы ― сложные устройства с зажимами
  • Послойно накладывает и засвечивает пломбировочный материал. При этом восстанавливает жевательную поверхность: она должна быть не ровной, как пень, а содержать бугры и фиссуры. С зубами-антагонистами тоже необходимо восстановить правильный контакт, то есть при накусывании у вас не должно создаваться впечатления, что что-то мешает;
  • Удаляет матрицу, шлифует и полирует готовые пломбы.

Некоторые люди возмущаются, что при пломбировании им оставляют щели между зубами, в которых обязательно застревает мясо или что-то еще. «Неужели нельзя склеить, соединить два зуба и избавиться от щелей?» спрашивают они.

Делать этого нельзя, так как каждая единица совершает самостоятельные микродвижения, как бы пружинит, благодаря связочному аппарату, подстраиваясь под нагрузку во время жевания. Жесткая пломба-перемычка быстро сломается, захватив и часть коронки. Также под пломбой собирается налет и микробы, вызывая новую волну кариеса.

С другой стороны, щели должны быть небольшие, флосс должен с трудом проходить в них или не проходить вовсе. Если он входит легко, также легко в щель попадают и остатки еды, раздражая десну. Такие пломбы надо переделать.

Как лечат межзубный кариес передних и жевательных зубов?

Стоимость лечения кариеса зубов

Показаны компании с карты
Название
Возр.
Убыв.
Отзывы
Возр.
Убыв.
Глубокий кариес
Возр.
Убыв.
Лечение каналов под микро­скопом
Возр.
Убыв.
Консуль­тация
Возр.
Убыв.
Приоритеты
Возр.
Убыв.
Рейтинг доверия
Возр.
Убыв.
Предпочтения
Возр.
Убыв.
на Рождественской
надёжность
сервис
средние цены
от 2400 р.
нет услуги
бесплатно

на Бетанкура
персонал
оснащение
высокие цены
от 5500 р.
5500 - 25000 р.
1000 р.

на Василия Иванова
цена/качество
цены ниже среднего
от 2500 р.
нет услуги
200 р.

на Красных Зорь
оснащение
сервис
высокие цены
от 6000 р.
нет услуги
500 р.

на Семашко
персонал
надёжность
цены выше среднего
от 3500 р.
от 3000 р.
600 - 990 р.

Показать ещё ( 5 / 292)

Профилактика кариеса между зубами

Полностью избавиться от виновных в заболевании бактерий нереально, потому что они являются частью естественной микрофлоры полости рта. Однако можно свести к минимуму их влияние на кристаллическую решетку эмали. Прислушайтесь к нашим советам:

  • Чистите зубы после каждого приема пищи. Даже если это стакан кофе. Тем более, если это перекус снеками или фастфудом;
  • Так как для большинства проведение гигиены в течение дня затруднительно, как минимум тщательно выполаскивайте рот обычной водой и пользуйтесь жвачкой;
  • Применяйте пасты и ополаскиватели для рта, рекомендуемые вашим стоматологом;
  • Ешьте больше умеренно твердых продуктов ― сырых овощей и фруктов, которые буду механически очищать ротовую полость от флоры;
  • Откажитесь от курения: оседающие на эмали смолы невозможно просто выполоскать, щеткой они тоже удаляются с трудом и служат прекрасной площадкой для крепления и разрастания колоний микробов;
  • Помните, что зубы не обособлены от всего организма. Любое общее заболевание, не только диабет, но и простуда или грипп могут повлиять на состояние ротовой полости. Поддерживайте здоровье и принимайте витаминные комплексы, назначенные терапевтом или врачом специалистом;
  • Приходите на плановый осмотр к стоматологу не реже раза в полгода для проведения профессиональной гигиенической чистки.

Да, еще 50 лет назад можно было обойтись без флосса, монопучковой щетки или ирригатора, но и питание тогда было совершенно другое ― более натуральное. В современном питании практически не осталось продуктов, в которые для улучшения вкуса не добавлен сахар.

Литература, используемая для статьи:

  1. Контактный пункт. Способы восстановления / Л.А. Казеко, О.А. Круглик. ― Минск БГМУ, 2007 г.
  2. Кариес. Этиология, патогенез, эпидемиология, классификация / П.А. Леус. ― Минск: БГМУ, 2007 г.
Наталья Козлова